难堪的乡村医生

爱在深秋

本人是一名乡村医生， 近些日子，看见有人不停的在潜山乡镇一体化卫生群发牢骚，实在为乡村医生地位，身份，以及经济感觉到难堪。但对乡村医生这个特殊的准医生群体，感觉到无奈。对于那些隐姓埋名专门在网上发牢骚而不去想办法的人感觉到无聊。分析了乡村医生面前的情况，个人提出一点意见。       首先，乡村医生的身份。2003年国务院颁布《乡村医生从业管理条例》，规定乡村医生岗位职能主要包括以下几个方面：健康教育和卫生宣传、初级卫生保健、处理公共卫生突发事件和填报、管理卫生统计资料，以及转诊超出诊治水平的病人。由此可看出，基本公共卫生服务是乡村医生的重要职责。而在农村，乡村医生却承担着医疗的任务。严格的来说，国家执业医师才有处方权，并且在考取执业医师之后一定的时间授予处方权。而乡村医生管理条例里没有明确乡村医生的处方，但乡村医生有处方权，也不用授予，无形当中把处方权放宽了。       其次，《乡村医生管理条例》作为国家执业医师法的补充文件，有废止时间。但我们国家很多乡村医生没有学历，没有办法考执业医师。就是有学历，绝对的多数人，考不取国家执业医师。后来我们国家又新开辟了一个国家乡镇执业助理医师，纳入国家执业医师考试。但乡村医生考取者还是少数。一再放宽门槛，却考取者仍是少数。而乡村医生又占有我们难堪的乡村医生农村卫生人才资源的绝对多数，造成了《乡村医生管理条例》迟迟不能废止。       第三，我们国家对乡村医生和执业医师的考核。本来国家通过考核，促进乡村医生的继续教育，但无论是国家执业医师的考核，还是乡村医生的年度考核，都是流于形式。造成乡村医生反正就是你给人吊水，打针。反正这个会了即可。造成乡村医生厌学不学情况。致使技术落后。 从乡村医生的待遇     1.收入： 我们乡村医生待遇以前是从业务中提取，包括两个方面，一个是药品利润，再一个就是服务费用。但随着药品零差率实行，只剩下很低的服务费用和药品零差率补助。再加上公共卫生国家补助费用。实在难以为继。要是乡村医生都在村卫生室，每人每年收入不会超过三万元。    2.乡村卫生室合并：乡村卫生室合并，对村医和农民都不是好事。以前做的好的乡村医生，合并到一起，明显的经济上吃亏，工作上做事多。大家都是乡亲，有个头痛脑热的，一般的都愿意找工作积极，有胆子，有技术的乡村医生。都是乡亲，乡村医生也不好推脱，无形当中，他的工作量就大，而收入和工作量却不能成正比。而卫生室合并，内部管理很难。好的乡村医生在做事，他们以前的技术，以及医患人脉，可以维持卫生室的运转。但不好的乡村医生，每天上班流于形式，只是签到式。而这一部分乡村医生，牢骚却不少。破坏能力和社会关系却不容忽视。造成卫生室合并后每人一套，谈不上管理的局面。而对农民来说，药品是减少了，因为卫生室只能在国家招标平台进药，不方便。这且不说。卫生服务质量没有以前好了。因为卫生室管理混乱，有些医生根本就不愿意出诊，根本就不愿意承担责任。更别说协同转诊。而药品零差率，也几乎是流于形式，大家可以调查一下，那个村卫生室真正的实行了药品零差率。     3.公卫： 2009年，国家基本公共卫生服务项目开始启动。在《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》中，明确列出公共卫生服务所含的11项内容：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。而作为基层公共卫生服务人员的乡村医生，则负责挨家挨户建立居民健康档案，并录入电脑，传输到上级卫生单位。但我们的公卫真的能起多少作用？有多少材料是真的？这样的假材料，何必浪费我们国家的资源，何必浪费乡村医生的时间？     4.身份：乡村医生身份确实尴尬。要说是医生，也不能说绝对不是，因为你从事的医疗活动。要说是，似乎有些牵强。编制更是无稽之谈，按照《乡村医生管理条例》，乡镇卫生院和村卫生室是一体的，里面的医生只要有执业医师（助理）证，应该身份是一样的。但现实是，乡镇卫生院里面的乡镇执业助理都比在村卫生室的执业医师身份要高，因为他们吃的是皇粮，做的是公卫。不用着急，轻松拿钱。而乡村医生风里来雨里去，却收入不一定比他们高。而五金两险，人家有，乡村医生，你得靠边。这就是乡村医生和乡镇卫生院医生的差别。     4.医疗风险：可以说，医疗风险无法回避。只能说概率大小。而村卫生室，无法抗拒医疗风险。购买社会保险，有些医生根本就不愿意买。而卫生部门也无法强制，一旦出事，后果是乡村医生和患者自行商议。     要想维持乡村医生这个特殊的医生群体，面前笔者认为，要从几个方面着手。    1.提高乡村医生的收入，网内药品和往外药品同时进，提高村级卫生室的报销比例，这样无形中把村卫生室和乡镇卫生院放在一个平台上。村医也无话可说。    2.卫生室做到真的合并，村医搭配开，每个村留一名本地年龄大的乡村医生，做公共卫生，其余的乡村医生原则上不再在本村工作。加强乡村医生考核制度，每年一次的考试含笔试和面试，不合格者脱产学习，这样有效的提高村医整体水平。考核三次不合格者，劝退。年龄超过五十五岁，从事卫生工作二十五年以上的，从事药房，公卫工作。向社会招聘大中专学生，到村卫生室工作，纳入乡镇卫生院管理。    3.公共卫生专人负责：卫生室一人专门负责公卫，公卫的款项全额补助给负责公卫的人。（本村留下来年龄大的乡村医生）使乡村医生不再被公卫栓住腿脚。    4.改变乡村医生身份，考取执业医师者，通过相应的考试，人员编制纳入乡镇卫生院管理。鼓励乡村医生考执业医师，加强相关执业医师的培训。    5.国家购买医疗保险：有国家一次性为村卫生室购买医疗保险，卫生行政部门积极的规范医疗行为，最大限度的减少医疗事故。

爱在深秋

生活，滚你妈 发表于 2015-7-12 20:42
确实收入没有以前赤脚时候多了，以前赤脚医生收入估计能有10W的。反正，拿着农民对医学的浅薄来敛财。不过 ...

其实优胜劣汰是自然法则，乡村医生总体还是好的，特别是那些老的六七十年代的乡村医生，值得人们尊敬，不是你们想的完全是敛财。
我写此文，也只是想说说乡村医生的难处，以及解决的办法，并无他意。我个人也无意过多的在乡村医生这个行业呆，因为，太多的不理解，太多的不尊重。收入和付出不能成正比，还则罢了，还时时挨骂，我何必出力不讨好？天下何处水土不养人？

正反

爱在深秋

正反 发表于 2015-4-29 11:09

你家生产千斤顶吧？;P

江边

     讲得很现实

爱在深秋

江边 发表于 2015-4-29 12:16
讲得很现实

谢谢顶贴！

拂晓

说得很好，
这一次国务院会议李克强还是没有明确乡村医生地位，主要也许是乡村医生的人数偏多，政府在等，我们也等

爱在深秋

拂晓 发表于 2015-4-29 13:03
说得很好，
这一次国务院会议李克强还是没有明确乡村医生地位，主要也许是乡村医生的人数偏多，政府在等， ...

     徐兄，谢谢顶贴，好久不见，问好！
     等也不是事情，我们要积极的寻找出路，一边加强学习，一边努力的向上面呼吁。首先要确定我们是医生，我们技术和乡镇卫生院没有什么差别，这样，我们才有资格说话。
      潜山卫生群里，那些发牢骚的，要是找上面去反应问题，他们就鸟兽般散净，而群里匿名发牢骚。上次王股长群里发了一个什么网上转来的文章，后面马上就有人以官庄网名在后面阴阳怪气的说是“说大话”。那你就拿点实在的发给卫生行政管理部门，又发布出来。


    还有一个乡村医生太杂，有些人不适宜为医生，胆子小，技术差，没责任心。我们在反应问题的时候不能一味的把责任推给社会，政府，乡村医生也要自己身上找找责任。

    当然，大多数医生都是好的，特别是那些年纪大的，真的挺受人尊敬。不计名利，任劳任怨。

枫情

楼主这般论述很在理，人大代表里应该有你！

qwer999999

老妖

希望政府能面对实际，共商良策，乡村医生也真的不容易！