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老帖新发:关于糖尿病

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发表于 2015-8-2 00:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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鉴于最近接触的一些奇葩的糖尿病患者,深感糖尿病教育之难、之重要,落后的糖尿病观念在民间流传之深,故找出之前的帖子,在这里做一下科普。
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关于糖尿病

现在糖尿病患者越来越多,有权威研究数据显示,现在糖尿病患病率已超过11%。随着生活水平的提高,糖尿病人群会越来越多。
人们对糖尿病的认识有些还不很正确甚至很不正确,在这里我做一下简单介绍。

1、糖尿病可怕的并发症
足病(足部坏疽、截肢)、肾病(肾功能衰竭、尿毒症)、眼病(模糊不清、失明)、脑病(脑血管病变)、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症。2010年,据美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示,3年以上的糖尿病患者,出现并发症的几率在46%以上;5年以上的糖尿病患者,出现并发症的几率在61%以上;10年以上的糖尿病患者,出现并发症的几率高达98%。
糖尿病病在初期,除非血糖非常高(出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷),一般不会出现生命危险或严重的不适,所以很多人容易忽视,一旦并发症出现,后果不堪设想。数据显示,很好的控制血糖能有效的防止或延缓并发症的发生。

2、糖尿病的可控性
根据现在的医疗水平,只要患者很好的配合,糖尿病可以得到有效的控制。要有战胜糖尿病的信心。

3、糖尿病治疗的五驾马车
所谓的五驾马车 就是指①糖尿病教育②饮食治疗,现在有个好听的名字叫医学营养治疗③运动治疗④病情监测⑤药物治疗。只有五项并进 糖尿病才能控制很好。

①糖尿病教育
包括医务人员自身的学习,患者及其家属、公众的卫生保健教育。每位糖尿病患者均应接受全面糖尿病教育,充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。
现在网络很发达,可以通过咨询医生、通过各种媒体接受教育,但是网络和电视、报纸上的信息部分存在错误,需注意。

②医学营养治疗
正规的医学营养治疗,最好需要营养师参与计算出个体患者需要的总热量,然后合理分配,给出个体化的营养方案,但是我个人太机械,以现在的条件,执行起来还很难。我的控制标准是:正常饮食,总量控制,定时定量进餐,高维生素饮食,戒烟限酒。这方面存在的误区特别多,以后专门介绍。

③运动治疗
合理运动,循序渐进,长期坚持。
不适宜运动:血糖>16mmol/L、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不适宜运动。

④病情监测
定期监测血糖(空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白)、血压;每年至少1次全面了解血脂及心、肾、神经、眼底等情况,尽早给予相应处理。

⑤药物治疗
在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时应用降糖药物治疗。分口服降糖药物和胰岛素。

4、糖尿病的常见症状。
体型肥胖为糖尿病的高发人群,需每年检测血糖、血压、血脂等。多饮多食多尿消瘦是糖尿病的常见症状,出现上述症状时需及时检测血糖(空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白)。最近碰到几例以餐前低血糖(头昏、心慌、出冷汗,进食后缓解)为首发表现糖尿病,也需注意。
 楼主| 发表于 2015-8-2 00:40 | 显示全部楼层
糖尿病之医学营养治疗

我的控制标准是:正常饮食,总热量控制,定时定量进餐,高维生素饮食,戒烟限酒。这个名词改的很好,以前叫饮食控制,现在叫医学营养治疗,很好!强调了营养。有人说,我现在控制的很好,每天只吃黄瓜,行不行呢?肯定不行,营养不均衡啊。

需要忌口的:(肯定有和平时了解的不一样的)稀饭、坚果等零食、糖、糖水、高油脂食品。

常见误区
①        荞麦玉米等杂粮吃了对糖尿病好?我们说的是总热量控制,荞麦玉米和含有同等热量的食品是一样的。
②        可以多吃无糖食品?我们一直强调的是总热量,不是含糖量,无糖不等于无热量。
③        少吃饭,多吃菜?同样还是总热量的问题,蔬菜含的热量低,可以稍微多吃,但是其他的菜就不行了。为了保证营养我们一般建议病人每天吃100g瘦肉或含相似蛋白量的其他高蛋白食品。
④        不能吃水果?可以吃,建议选择含糖量较低的水果,比如西瓜、苹果、梨、猕猴桃、西红柿、黄瓜。但要相应减少主食。
⑤        糖尿病的很多人都瘦,要补吗?一个30多岁的小伙子,患糖尿病,瘦的不行,老奶奶心疼儿子啊,就说给煨老母鸡“补补”,一天一只,结果越补越瘦,来看病时和一个小老头差不多了。

一般糖尿病患者的饭量都比较大,很多人仍受不了这种饥饿的痛苦,通常很好的饮食控制2、3个月后,随着血糖降低、胃适应之后就没有这种痛苦了。开始很难,要坚持。
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发表于 2015-8-3 10:17 | 显示全部楼层
谢谢分享,糖尿病主要是早发现,早治疗。
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 楼主| 发表于 2018-9-10 01:32 来自手机 | 显示全部楼层
补充一些糖尿病治疗误区
1.我在用药。
碰到好多人,知道自己患有糖尿病,也看了医生,也开了药在用,就算心理安慰了,也就不当回事了。不在意复查,甚至有人说,早知道血糖这么高就不复查了。
我在前面提过,糖尿病治疗是五架马车共同作用,才能很好的控制血糖,预防、减少并发症。所以治疗的目标是良好控制血糖,我经常说的一句话就是:糖尿病的管理是很讲究的,不能随意。

2.胰岛素治疗。
很多人很排斥胰岛素治疗,认为胰岛素治疗有依赖性。
其实胰岛素治疗有没有依赖性跟何时开始胰岛素治疗没有多大关系,有关系也是在适当的时候开始胰岛素治疗还能保护胰岛功能,如果血糖在适当范围,随时可以胰岛素与口服药物互换治疗。有些人需要依赖胰岛素治疗,是因为他们的胰岛功能已经很差,不得不用胰岛素维持以控制血糖,而不是医生给他用了胰岛素而导致依赖。

3.
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 楼主| 发表于 2018-9-10 01:32 来自手机 | 显示全部楼层
补充一些糖尿病治疗误区
1.我在用药。
碰到好多人,知道自己患有糖尿病,也看了医生,也开了药在用,就算心理安慰了,也就不当回事了。不在意复查,甚至有人说,早知道血糖这么高就不复查了。
我在前面提过,糖尿病治疗是五架马车共同作用,才能很好的控制血糖,预防、减少并发症。所以治疗的目标是良好控制血糖,我经常说的一句话就是:糖尿病的管理是很讲究的,不能随意。

2.胰岛素治疗。
很多人很排斥胰岛素治疗,认为胰岛素治疗有依赖性。
其实胰岛素治疗有没有依赖性跟何时开始胰岛素治疗没有多大关系,有关系也是在适当的时候开始胰岛素治疗还能保护胰岛功能,如果血糖在适当范围,随时可以胰岛素与口服药物互换治疗。有些人需要依赖胰岛素治疗,是因为他们的胰岛功能已经很差,不得不用胰岛素维持以控制血糖,而不是医生给他用了胰岛素而导致依赖。

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