中国婴幼儿及学龄前儿童膳食指南

笑与啸

中国婴幼儿及学龄前儿童膳食指南

         2002 年中国居民营养与健康状况调查结果表明，我国 5 岁以下儿童生长迟缓率、低体重率和消瘦率分别为 14.3％、7.8％和 2.5％，以 6 个月以内婴儿最低，l 岁～2 岁组幼儿最高，并存在显著的城乡差异。0 岁～6 岁儿童超重和肥胖率分别为 3.4％和 2.0％，并呈现增长的趋势。中国 0 岁～6 岁儿童是一个重要的群体，关系着人口素质的提高，也关系着国家的发展和人才储备。我国 4 个月内基本纯母乳喂养率为 71.6％，6 个月时仍在吃母乳儿童的比例为 84.3％，一岁以后 42.6％，两岁时19.2％。在我国过早添加辅食与添加不及时两种不合理情况同时存在。5 岁以内儿童贫血仍是一个突出的营养问题，患病率高达 l8.8％；3 岁～7 岁儿童维生素 A 缺乏率明显高于学龄组儿童。胎儿和婴幼儿时期的营养与健康状况关系到成人慢性病的发生发展。因此，对婴幼儿进行科学喂养和学龄前儿童合理膳食的指导，将有助于顺利成功地过渡到进食成人食物阶段。

0 月～6 月龄婴儿喂养指南

    出生后 6 个月内最理想的食品是母乳，只要能坚持母乳喂养，婴儿就能够正常生长发育。对于由于种种原因不能用母乳喂养的婴儿，应首选婴儿配方(奶)粉喂养，不宜用非婴儿配方(奶)粉或液态奶直接喂养婴儿。

一、纯母乳喂养
【提要】

     母乳是 6 个月龄之内婴儿最理想的天然食品。母乳所含的营养物质各种营养素之间比例合理， 含有多种免疫活性物质， 非常适合于身体快速生长发育、 生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。母乳喂养也有利于增进母子感情，使母亲能悉心护理婴儿，并可促进母体的复原。同时，母乳喂养经济、安全又方便，不易发生过敏反应。因此，应首选用纯母乳喂养婴儿。纯母乳喂养能满足 6 个月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素。

    应按需喂奶，每天可以喂奶 6 次～8 次以上。最少坚持完全纯母乳喂养 6 个月，从 6 个月龄开始添加辅食的同时，应继续给予母乳喂养，最好能到 2 岁。在 4 个月‐6 个月龄以前，如果婴儿体重不能达到标准体重时，需要增加母乳喂养次数。

【说明】

1，0 月～6 月龄婴儿的生长特点

    新生儿出生时平均体重一般为 3.0kg(2.5kg～4.0kg)。出生后头几天因尚未适应宫外环境。通过喂养进入体内的水分不足以补偿丢失的水分。因而引起体重生理性下降。体重下降值一般不超过出生体重的 10％，并于生后 7 天～10 天恢复到出生时体重。随后的一年时间里保持高速增长。前 6 个月的要儿体重平均每月增长 0.6kg，在头 4 月～6 月龄时体重增至出生时的 2 倍。足月新生儿平均身长为 50cm，在 1 岁时增长约 50％，达 75cm。身长是反映骨髓系统生长的指标。头围反映脑及颅骨的发育状态。出生时头围平均为 34cm。

2，0 月～6 月龄婴儿的消化和排泄功能发育

    新生儿消化器官发育未成熟，功能尚未健全。唾液腺发育欠成熟，唾液分泌较少，口腔内黏膜干燥易受损。同时唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。4 月龄后唾液腺逐渐发育完善，唾液分泌量增加，唾液中的淀粉酶也逐渐增加，消化淀粉类食物的能力增强。从 6 个月龄起，婴儿逐渐可以吃些软质的食物。

    新生儿的胃呈水平状。胃贲门的括约肌弱。而幽门部肌肉较紧张，因此在吸饱奶后受振动易溢奶。 婴儿的胃容量较小， 正常足月儿胃容量约为 25mL～50mL， 到出生后第 10 天时可增加到约 100mL，6 个月约为 200mL。胃液和胃酸的分泌量也较少，胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力低，胃排空延迟。消化酶的活力相对较差，胰淀粉酶在 4 月龄后才达一定的水平。胰腺脂肪酶的活力亦较低，肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化与吸收较差。但消化蛋白质的能力较好。新生儿期的肾脏结构不成熟。肾小球的滤过率仅为成人的 1／4～1／2，肾小管的重吸收、分泌及酸碱调节功能也较弱。尿的浓缩能力、尿素及钠的排除能力有限。因此，人工喂养时如果蛋白质和矿物质(尤其是钠)摄入过多，易发生水肿及血中尿素升高。

3，0 月巧月龄要儿的脑和智力发育

    人的智力发育是一个长期的过程。年龄越小，脑的生长发育速度越快。出生时脑重约 370g，出生后到 6 月龄时脑重增加一倍， 达 600g～700g， 2 岁时达 900g～1200g， 7 岁时已接近成年人的脑重。脑神经细胞的主要分化增殖在 3 岁时已基本完成，即 3 岁之前是脑细胞数量的增长期，3 岁后脑细胞数量一般不再明显增多，主要是脑细胞的重量和体积增大或形态结构的变化。因此，在 3 岁前的婴幼儿期，脑细胞处于快速分化增殖期，合理的营养供给对脑和日后智力的发育特别重要。

4，什么叫母乳喂养

    母乳喂养是指在生后 6 个月内完全以母乳满足婴儿的全部液体、能量和营养需要的喂养方式。在母乳喂养中，可能例外的是使用少量的营养素补充剂，如维生素 D 和维生素 K。除母乳之外，仅给予水或其他非营养液体(不含能量和营养素)的喂养方式为基本纯母乳喂养。

5，为什么喂养 0 月～6 月龄婴儿要首选母乳

    人类的乳汁含有人类生命发展早期所需要的全部营养成分，这是人类生命延续所必需，是其他任何哺乳类动物的乳汁无法比拟的。母乳有以下突出的特点： (1)母乳中的蛋白质最适合婴儿的生长发育。母乳所含蛋白质低于牛奶，约 1.1g／dL，仅为牛奶的 1/3，但母乳中蛋白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主。乳清蛋白与酪蛋白之比为 60:40，而牛乳中为 18:82。在乳清蛋白中，母乳中以 a‐乳清蛋白为主，易于消化吸收，且氨基酸组成平衡。母乳中的牛磺酸含量较多，为婴儿大脑及视网膜发育所必需。

       (2)母乳中的脂肪丰富， 且含有丰富的脂肪酶， 可帮助消化脂肪， 比牛乳脂肪更易于消化与吸收。母乳不仅含有短链、 中链及长链脂肪酸， 而且还含有脑及视网膜发育所必需的长链多不饱和脂肪酸，如花生四烯酸(ARA)、二十二碳六烯酸(DHA)。 (3)母乳中的乳糖含量较牛乳高， 不仅提供婴儿能量， 而且它在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸，促进肠道内钙的吸收并抑制有害菌的生长。 (4)母乳中的矿物质含量比牛乳更适合婴儿的需要。由于婴儿肾脏的排泄和浓缩能力较弱，食物中的矿物质过多或过少都不适于婴儿的肾脏及肠道对渗透压的耐受能力，会导致腹泻或增加肾脏的溶质负荷。母乳的渗透压比牛乳低，更符合婴儿的生理需要。

    母乳中的钙含量比牛乳低，但钙磷比例适当，为 2:1，有利于钙的吸收，而牛乳中过高的磷会干扰钙的吸收。铁的含量母乳与牛乳接近，但母乳中铁的吸收率可高达 50％，远高于牛乳。母乳中的锌、铜含量也高于牛乳，有利于婴儿的生长发育。

      (5)母乳中维生素的含量易受乳母营养状况的影响，尤其是水溶性维生素和脂溶性的维生素 A。母乳的维生素 A、维生素 E 及维生素 C 一般都高于牛乳，而且维生素 E 往往与多不饱和脂肪酸同时出现。在对牛乳加热过程中，一些对热不稳定的维生素可遭到破坏，而在人乳中则无此弊病。母乳中的维生素 K 低于牛乳， 故孕期母体摄入富含维生素 K 的食物有一定意义， 例如摄食深绿色的蔬菜。乳母如果日光照射少而食物中维生素 D 摄入量又不足时， 母乳的维生素 D 不能满足婴儿的生理需要，需额外补充。

      (6)母乳含许多免疫活性物质，包括丰富的免疫活性蛋白，如乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型免疫球蛋白 A(SIgA)以及低聚糖等，母乳中的这些免疫蛋白有抵抗肠道及呼吸道等疾病的作用。这些物质不受胃液及消化过程的破坏，可以直接进入人体。

   
6，母乳喂养有益于母婴健康

      母乳喂养除满足婴儿营养需要外，还对母亲及婴儿有许多持续的有益健康效应，并且母乳喂养亦有利于增进母子间的感情。研究证实，出生早期的营养影响儿童期神经行为的发育及表现，甚至对成年时期的某些慢性疾病也具有持续影响。

       (1)母乳喂养可降低婴儿患感染性疾病的风险。母乳喂养可减少或消除婴儿摄入或接触污染的食物及容器的机会：母乳含免疫活性物质可促进婴儿免疫系统的成熟，抵抗感染性疾病，特别是呼吸道及消化道的感染。婴儿出生后的前 6 个月给予全母乳喂养可明显降低发病率及死亡率。母乳喂养既可以显著降低婴儿腹泻的发病率，也可缩短腹泻的病程。母乳喂养婴儿的坏死性肠炎发病率也显著低于用婴儿配方食品喂养的婴儿。即使是部分母乳喂养，亦具有一定的保护作用。母乳喂养还有利于抵抗肺炎、中耳炎、菌血症、脑膜炎及尿道感染等感染性疾病。 (2)母乳喂养也可降低非感染性疾病及慢性疾病的风险。母乳喂养可降低患溃疡性结肠炎、儿童期肥胖和肿瘤等疾病的危险性。

         (3)母乳喂养有利于预防儿童过敏性疾病的发生。因为母乳中所含的蛋白质大部分是婴儿的同种蛋白，不会能婴儿的免疫系统当作一种异种蛋白而导致过敏。

        (4)母乳喂养可降低母亲乳腺癌的发病危险。

二、产后尽早开奶，初乳营养最好

【提要】

      在分娩后 7 天内，乳母分泌的乳汁呈淡黄色，质地黏稠，称之为初乳。之后第 8 天～l4 天的乳汁称为过渡乳，两周后为成熟乳。初乳对婴儿十分珍贵，其特点是蛋白质含量高，含有丰富的免疫活性物质，对婴儿防御感染及初级免疫系统的建立十分重要。初乳中微量元素、长链多不饱和脂肪酸等营养素比成熟乳要高得多。初乳也有通便的作用，可以清理初生儿的肠道和胎便。因此，应尽早开奶， 产后 30 分钟即可喂奶。 尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸、 生理性体重下降和低血糖的发生。

【说明】

     如果顺利分娩，母子健康状况良好，婴儿娩出后应尽快吸吮母亲的乳头，以获得初乳，并具有刺激泌乳的起始作用。 以往主张新生儿出生后 24 小时～48 小时后才能开始喂奶， 其理由是分娩后，母亲和新生儿都很疲劳，需要充分休息等。目前主张开奶时间愈早愈好，正常新生儿的第一次哺乳应在产房开始。刚出生的婴儿觅食和吸吮反射特别强烈，母亲也十分渴望看见和抚摸自己的婴儿。故当新生儿娩出断脐和擦干羊水后，即可将其放在母亲身边，与母亲皮肤接触，加强情感刺激，并让婴儿开始分别吸吮双侧乳头各 3 分钟，5 分钟，可吸吮出初乳数毫升。

三、尽早抱婴儿到写生或适当补充维生素D

【提要】

      母乳中维生素 D 含量较低，家长应尽早抱婴儿到写生，适宜的阳光会促进皮肤维生素 D 的合成：也可适当补充富含维生素 D 的制剂，尤其在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，这种补充对预防维生素 D 缺乏尤为重要。

【说明】

1，纯母乳喂养婴儿也需要注意补充维生素D

     母乳中维生素 D 含量较低，在北方寒冷的冬春季或南方的梅雨季节，婴儿的写生时间少，单纯靠母乳喂养不能满足婴儿对维生素 D 的需要，容易发生维生素 D 缺乏，严重的可发生佝偻病，临床表现为神经精神症状和骨骼的变化。

2，如何给婴儿补充维生素D

      提倡尽早抱婴儿到户外晒太阳。对于早产儿、双胞胎、冬季或梅雨季节出生以及人工喂养的婴儿，在专业人员指导下及时补充维生素 D。

正常母乳喂养要儿应每日喂以维生素 D400IU～800IU(南方 400IU～600IU，北方 600IU～800IU)，早产儿也要加至每日 600IU～800IU：对于每日口服维生素 D 有困难者，每月给婴儿口服一次维生素D  50000IU～100000IU。对于人工喂养的婴儿，应首选使用适合 0 月～6 月龄婴儿的配方奶粉，因为国家婴幼儿奶粉标准(GB l0766‐97)中规定这种奶粉中每百克应瓣加 200IU～，400IU 的维生素 D。

四、给新生儿和 1 月～6 月龄婴儿及时补充适量维生素K

【提要】

      由于母乳中维生素 K 含量低， 为了预防新生儿和 l 月～6 月龄婴儿维生素 K 缺乏相关的出血性疾病，应在指导下注意及时给新生儿和 1 月一 6 月龄婴儿补充维生素 K。

【说明】

      母乳中维生素 K 的含量较低。新生儿和 6 个月内婴儿的生长发育速度快，对维生素 K 的需要量明显增加，但是其肠道合成维生素 K 的菌丛不足，合成的维生素 K2 满足不了需要，新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿最容易发生维生素 K 缺乏性出血性疾病。最早的新生儿出血性疾病可发生在生后 24 小时内，可危及生命；典型的新生儿出血症发生在生后 2 天～5 天，严重的也可导致死亡；迟发性新生儿出血症发生在全部或以母乳喂养为主并且出生时没有补充维生素 K 的婴儿，多发生致命性的颅内出血。

     控制新生儿和 0 月～6 月龄婴儿维生素 K 缺乏的关键是预防，包括孕妇和乳母要适当多食富含维生素 K 的食物，使胎儿及婴儿从母体及母乳中获得较多的维生素 K。对于母乳喂养儿，从出生到 3月龄，可每日口服 25ug，也可采用出生后口服维生素 K1  2mg，然后到 1 周和 1 个月时再分别口服5mg，共三次。对于混合喂养和人工喂养的婴儿，我国 0 月～12 月龄的婴儿配方奶粉中规定应每百克中添加维生素 K1≥22ug。或在专业人员指导下出生后给新生儿每日肌肉注射 1mg～5mg，连续 3天，可有效预防新生儿出血症的发生。

五、不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养

【提要】

      由于种种原因，不能用纯母乳喂养婴儿时，如乳母患有传染性疾病、精神障碍、乳汁分泌不足或无乳汁分泌等，建议首选适合于 0 月～6 月龄婴儿的配方奶粉喂养，不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。婴儿配方食品是随食品工业和营养学的发展而产生的除了母乳外，适合 0 月～6 月龄婴儿生长发育需要的食品，人类通过不断对母乳成分、结构及功能等方面进行的研究，以母乳为蓝本对动物乳进行改造，调整其营养成分的构成和含量，添加了多种微量营养素，使其产品的性能成分及含量基本接近母乳。

【说明】

1，什么是婴儿配方食品

     大多数婴儿配方食品是在牛奶的基础上，尽可能模仿母乳的构成，调整蛋白质的构成及其他营养素含量以满足婴儿需要，如将乳清蛋白的比例增加至 60％，降低蛋白质的总量，以减轻肾负荷；同时减少酪蛋白至 40％，以利于消化吸收；增加婴儿需要的牛磺酸和肉碱等。在脂肪方面，脱去牛奶中全部或部分含饱和脂肪的奶油，加入富含多不饱和脂肪的植物油，添加有助于大脑发育的长链多不饱和脂肪酸，如二十二碳六烯酸(DHA)、花生四烯酸(ARA)，使脂肪酸的构成接近母乳。减少矿物质总量，也可减轻肾负荷。同时调整钙、磷比例，增加了铁、锌，维生素 A、维生素 D、维生素 K等矿物质和维生素含量，满足婴儿营养需要。

2，婴儿配方食品有哪些种类

     婴儿配方食品根据适用对象不同主要分为以下几类：

     (1)起始婴儿的配方奶：适用于 0 月～6 月龄不能用母乳喂养的婴儿。

     (2)后继或较大婴儿配方奶：适用于 6 月龄以后的婴儿。

     (3)特殊医学用途配方奶：适用于生理上异常需要或特殊膳食需求的婴儿，例如为早产儿、先天性代谢缺陷(如苯丙酮酸尿症)儿设计的配方， 为乳糖不耐受儿设计的无乳糖配方， 为预防和治疗牛乳过敏儿设计的水解蛋白或其他不含牛奶蛋白的配方等。

3，什么叫人工喂养

     因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用配方奶、动物乳(牛乳、羊乳等)或其他母乳代用品喂养婴儿，这种非母乳喂养婴儿的方法称为人工喂养。由于动物乳和母乳的营养成分存在一定差异，人类以母乳为蓝本对动物乳进行改造，使母乳代用品的成分、含量逐渐接近母乳。因此，无法用母乳喂养的婴儿，应首选适合 0 月～6 月龄婴儿的婴儿配方奶喂养。如果条件不许可，不能为婴儿提供相应配方食品，再考虑选用其他母乳代用品。婴儿配方粉的基质多来源于牛乳或大豆，牛乳及大豆的营养素的构成及含量不同于母乳，生物利用率也低于母乳，故需要对其构成进行较大调整，使其尽可能满足婴儿不同时期的营养需要，以及适合于婴儿的消化功能。

4，什么叫部分母乳喂养或混合喂养，如何进行

    由于条件限制，无法完全用母乳喂养，如母乳不足，或者母亲需要外出工作等，就需要补充母乳代用品，这种喂养方式称为部分母乳喂养或混合喂养。在部分母乳喂养时，要尽量保持母乳的分泌，定时喂奶，乳母要注意休息和营养、保持良好的心态，母亲需要外出工作等超过 6 个小时，至少要挤一次奶，将挤出的奶装在消毒好的瓶子里密封，放入冰箱保存，并于当天使用。母乳不足部分，可添加适量 0 月～6 月龄的婴儿配方食品。

5，人工喂养时需要注意哪些事项

     人工喂养时，要为婴儿选择合适的奶瓶(含奶嘴)。奶瓶及奶嘴的清洗、消毒一定要彻底，并使用清洁饮用水调制婴儿配方食品。由于婴儿的肠胃发育尚未完善，无论使用哪一种代乳品，都应该严格按相应的冲调原则操作，否则很容易引起婴儿腹泻或其他健康问题。选用配方奶粉喂养时，一定要认真阅读奶粉冲调说明，严格按照说明上注明的水与奶粉比例、冲调程序等进行冲调。 奶的温度要适宜，不宜过热或过冷，母亲可将调好的奶液滴几滴在自己手腕内侧或手背，以不很热为合适。

      每次喂奶时间为 15 分钟～20 分钟，不宜超过 30 分钟。喂奶时应把奶瓶垂直于嘴，若奶嘴有两孔时，两孔对着两侧嘴角，使奶嘴处充满奶液，以免婴儿吸入很多空气而引起腹胀、溢奶。 每次喂奶结束时，奶瓶中应有剩余奶，以便母亲观察食人奶量并确认婴儿是否喝足。婴儿喝完奶后，需要对婴儿拍背排气。

      两次喂哺间隔一般在 3 小时～4 小时，每次喂奶不必强求婴儿把奶瓶内的牛奶喝完。剩余的奶汁应立即处理掉，并及时清洗奶瓶，避免细菌生长。 若发现婴儿对牛奶有过敏反应，如腹痛、湿疹、荨麻疹等，应立即停止使用，在医生指导下改用其他不含牛奶的代乳品。

六、定期监测生长发育状况

【提要】

      身长和体重等生长发育指标反映了婴儿的营养状况，父母可以在家里对婴儿进行定期的测量，这种方法简单易行，不仅可以帮助父母更好地了解婴儿的生长发育速度是否正常，也可以及时提醒父母其喂养婴儿的方法是否正确。特别需要提醒父母注意的是，孩子生长有其个体特点，生长速度有快有慢，只要孩子的生长发育在正常范围内就不必担心。婴儿的年龄越小，测量的间隔时间应越短，出生后前 6 个月每半月一次，病后恢复期可增加测量次数。

【说明】

      婴儿正处在生长发育的高峰期，其各项生长发育指标直接反映了婴儿的体格发育、智力发育、营养健康状况和喂养情况。通过定期监测婴儿的生长发育指标，能及时掌握婴儿当前的生长发育水平，从而为有效地指导婴儿喂养提供参考。生长发育指标主要包括体重、身长等。

6 月～l2 月龄婴儿喂养指南

      婴儿 6 月龄后，在母乳喂养的基础上，应逐步地、小心地为婴儿添加辅助食品，以补充其营养需要，并且使婴儿逐步地适应母乳以外的食物，包括不同的食物性状，接受咀嚼和吞咽的训练等，在这个过程中，母乳仍然是主要的。

一、奶类优先，继续母乳喂养

【提要】

      奶类应是 6 月一 12 月龄营养需要的主要来源，建议每天应首先保证 600mL～800mL 的奶量，以保证婴儿正常体格和智力发育。 母乳仍是婴儿的首选食品， 建议 6 月～l2 月龄的婴儿继续母乳喂养，如母乳不能满足婴儿需要时，可使用较大婴儿配方奶予以补充。对于不能用母乳喂养的 6 月～12 月龄婴儿，亦建议选择较大婴儿配方奶。

【说明】

1，继续给予母乳喂养的重要性

    对于 6 月～12 个月龄的婴儿，母乳仍是其理想的天然食物。世界卫生组织提倡 6 月龄以上的婴儿开始逐渐添加辅食的同时，应继续母乳喂养到 1 岁以上，甚至更长时间。因此，建议 6 月～12 月龄的婴儿尽可能继续保持母乳喂养。

2，如何选择其他乳制品

     除了母乳以外，乳类制品应是 6 月～12 月龄婴儿的重要食物内容。乳类制品营养丰富、全面，特别是钙、优质蛋白质、维生素 A 等的良好来源，在食物性状和食用特点上也最有利于婴儿从母乳到其他食物的过渡。由于普通鲜奶、蛋白粉等的蛋白质和矿物质的含量远高于母乳，可能对婴儿造成较大的肾脏负担，故 6 月～12 月龄的婴儿不宜直接喂给普通液态奶或蛋白粉，建议首选适合于 6月～12 月龄的较大婴儿配方奶。

二、及时合理添加辅食

【提要】

      从 6 月龄开始，需要逐渐给婴儿补充一些非乳类食物，包括果汁、菜汁等液体食物，米粉、果泥、菜泥等泥糊状食物以及软饭、烂面，切成小块的水果、蔬菜等固体食物，这一类食物被称为辅助食品，简称为“辅食”。添加辅食的顺序为：首先添加谷类食物(如婴儿营养米粉)，其次添加蔬菜汁(蔬菜泥)和水果汁(水果泥)、动物性食物(如蛋羹、鱼、禽、畜肉泥/松等)。建议动物性食物添加的顺序为：蛋黄泥、鱼泥(剔净骨和刺)、全蛋(如蒸蛋羹)、肉末。 辅食添加的原则是： 每次添加一种新食物，由少到多、 由稀到稠循序渐进； 逐渐增加辅食种类，由泥糊状食物逐渐过渡到固体食物。建议从 6 月龄时开始添加泥糊状食物(如米糊、菜泥、果泥、蛋黄泥、鱼泥等)，7 月～9 月龄时可由泥糊状食物逐渐过渡到可咀嚼的软固体食物(如烂面、碎菜、全蛋、肉末)，10 月～12 月龄时，大多数婴儿可逐渐转为以进食固体食物为主的膳食。

【说明】

1，婴儿的辅助食品形式有哪几种

      辅助食品是指在转乳期内所给婴儿吃的食品，过去常称为断奶食品。断奶是指婴儿由单纯母乳喂养逐步过渡到完全给予母乳以外的食物的时期，在这个时期乳及乳类食品对儿童的生长发育非常重要，是不能断掉的。因此，为了避免误解，现在多称为辅助食品。提供婴儿营养的辅助食品形式有三种：液体食物、泥糊状食物、固体食物。

2，为什么要添加辅助食品

(1)补充母乳中营养素的不足

      随着婴儿的生长发育和营养素的需要量增加；仅靠母乳或牛乳不能供给所需要的营养素；母乳的分泌量减少；婴儿出生 4 个月后，体内储存铁往往被消耗殆尽，加上母乳含铁量较低的原因，婴儿必须从辅食中获得足够的铁满足生长的需要。正是因为上述原因，乳制品以外辅助食品的添加就显得非常重要。

(2)增强消化机能

     添加辅助食品可增加婴儿唾液及其他消化液的分泌量，增强消化酶的活性，促进牙齿的发育和增强消化机能，训练婴儿的咀嚼吞咽能力。

(3)促进神经系统的发育

     及时添加辅助食品将有助于婴儿精神发育，刺激味觉、嗅觉、触觉和视觉。

(4)培养良好的饮食习惯

      转乳期是婴儿对食物形成第一印象的重要时期，在添加辅助食品的选择以及制作方法方面，要注意营养丰富、易消化和卫生。如方法得当，是将来养成良好饮食习惯的基础。 通过添加辅助食品，使婴儿学会用匙、杯、碗等食具，最后停止母乳和奶瓶吸吮的摄食方式，逐渐适应普通的混合食物，最终达到断奶的目的。

3，如何添加辅助食品

     因婴儿的生长发育以及对食物的适应性和爱好都存在一定的个体差异，辅食添加的时间、数量以及快慢等都要根据婴儿的实际情况灵活掌握，遵照循序渐进的原则。

      (1)从一种到多种：开始添加的食物应遵循从一种到多种的原则，要一种一种地逐一添加，当婴儿适应一种食物后再开始添加另一种新食物。

       (2)由少量到多量：添加辅食的量要根据婴儿的营养需要和消化道的成熟程度，开始添加的食品可先每天 1 次，以后逐渐增加次数和量，并逐步减去母乳喂哺 1 次～3 次，逐渐达到停止母乳喂养的目的。

       (3)逐渐从稀到稠、从细到粗：给予的食物应逐渐从稀到稠，从流质开始，逐渐过渡到半流质，再到软固体食物，最后固体食物，例如从米汤、烂粥、稀粥，最后到软饭。给予食物的性状应从细到粗，例如从先喂菜汤开始、逐渐试喂细菜泥、粗菜泥、碎菜和煮烂的蔬菜。

       (4)注意观察婴幼儿的消化能力：添加一种新的食物，如有呕吐、腹泻等消化不良反应时，可暂缓添加，待症状消失后再从小量开始添加，但是不能认为是孩子不适应此种食物而不再添加辅食。如婴儿患病时，可根据当时情况暂停添加新的辅食。

       (5)不要强迫进食，当婴儿不愿意吃某种新食品时，切勿强迫，可改变方式，常常会收到良好的效果。例如，可在婴儿口渴时给予新的饮料，在婴儿饥饿时给予新的食物等。

       (6)单独制作：婴儿的辅食要单独制作，应少用盐或不用盐。添加的食物应新鲜，制作过程要卫生，防止婴儿食人不干净的食物而导致疾病。喂给婴儿的食物最好现做，不要喂剩存的食物。

三、尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品

【提要】

      婴儿 6 月龄时， 每餐的安排可逐渐开始尝试搭配谷类、 蔬菜、 动物性食物， 每天应安排有水果。应让婴儿逐渐开始尝试和熟悉多种多样的食物，特别是蔬菜类，可逐渐过渡到除奶类外由其他食物组成的单独餐。随着月龄的增加，也应根据婴儿需要，增加食物品种和数量，调整进餐次数，可逐渐增加到每天三餐(不包括乳类进餐次数)。 限制果汁的摄入量或避免提供低营养价值的饮料， 以免影响进食量。制作辅食时应尽可能少糖、不放盐、不加调味品，但可添加少量食用油。

【说明】

       为什么给婴儿的食品中要少糖、无盐、不加调味品 我国成人居民高血压的高发与食盐的高摄入量有关，要控制和降低成人的盐摄入量，必须从儿童时期开始，而且控制越早收到的效果会越好。给婴儿的食品中少放糖的目的是为了预防龋齿。婴儿的味觉正处于发育过程中，对外来调味品的刺激比较敏感，加调味品容易造成婴儿挑食或厌食。

四、逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为

【提要】

        建议用小勺给婴儿喂食物，对于 7 月～8 月龄的婴儿，应允许其自已用手握或抓食物吃，到 l0月～l2 月龄时鼓励婴儿自己用勺进食，这样可以锻炼婴儿手眼协调功能，促进精细动作的发育。

【说明】

      要为婴儿创造良好的进餐环境，避免婴儿分心，多与婴儿进行眼神、语言交流，帮其养成专心进食的好习惯。当婴儿出现拒食时，应耐心地鼓励婴儿进食，不要强迫，尝试调整食物种类、搭配、性状、花色、口味，以提高婴儿的进食兴趣。

五、定期监测生长发育状况

【提要】

      身长和体重等生长发育指标反映了婴儿的营养状况，对 6 月～l2 月龄婴儿仍应每个月进行定期

的测量。

六、注意饮食卫生

【提要】

   膳食制作和进餐环境要卫生，餐具要彻底清洗消毒，食物应合理储存以防腐败变质，严把“病从口人”关，预防食物中毒。给婴儿的辅食应根据需要现制现食，剩下的食物不宜存放，要弃掉。

【说明】

      合理营养的实现，应以卫生安全为基础。6 月～12 月龄的婴儿其免疫功能尚未发育完善，对各种有毒有害物质较敏感和缺乏抵抗力。给婴儿选择食物时，要重点关注食物是否新鲜、优质、无污染，应符合国家卫生标准和婴幼儿食品卫生管理的相关规定。注意食品包装上的说明，尤其是生产日期、保质期、储藏条件和营养成分含量等信息，尽量选择信誉好的食品生产企业的产品。

1 岁～3 岁幼儿喂养指南

       1 岁～3 岁的幼儿正处在快速生长发育的时期，对各种营养素的需求相对较高，同时幼儿机体各项生理功能也在逐步发育完善， 但是对外界不良刺激的防御性能仍然较差， 因此对于幼儿膳食安排，不能完全与成人相同，需要特别关照。

一、继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样

【提要】

     可继续给予母乳喂养直到 2 岁(24 月龄)，或每日给予不少于相当于 350mL 液体奶的幼儿配方奶粉，但是不宜直接喂给普通液态奶、成人奶粉或大豆蛋白粉等。建议首选适当的幼儿配方奶粉，或者给予强化了铁、维生素 A 等多种徽量营养素的食品。因条件所限，不能采用幼儿配方奶粉者，可将液态奶稀释，或与淀粉、蔗糖类食物调制。喂给幼儿。如果幼儿不能摄入适量的奶制品时，需要通过其他途径补充优质的蛋白质和钙质。可用 100g 左右鸡蛋(约 2 个)经适当加工来代替，如蒸蛋羹等。

   
       当幼儿满 2 岁时，可逐渐停止母乳喂养，但是每日应继续提供幼儿配方奶粉或其他的乳制品。

      同时，应根据幼儿的牙齿发育情况，适时增加细、软、碎、烂的膳食，种类不断丰富，数量不断增加。逐渐向食物多样过渡。

【说明】

1，配方食品更符合幼儿的营养需要

     奶类含有丰富的优质蛋白质、钙、B 族维生素和其他矿物质，是优质蛋白质和天然钙质的极好来源。母乳是婴儿早期的唯一营养来源，一岁后幼儿的主要营养素来源基本上不再依赖母乳供给，因此，婴幼儿配方奶粉是帮助婴幼儿顺利实现从母乳向普通膳食过渡的理想食物，是确保婴幼儿膳食过渡期间获得良好营养的有力措施。1 岁～3 岁的幼儿，每日应喂给不少于相当 350ml 液态奶的幼儿配方奶粉。普通液态奶中蛋白质的含量为母乳中的 3 倍，矿物质含量也比较高，由于幼儿的肾脏功能发育尚不完善，直接喂给普通液态奶会对幼儿肾脏和肠道造成较大负担，因此，不宜直接喂给普通液态奶。宜选择适当的幼儿配方奶粉，每日 50g～80g。

2，如何选用其他乳类或代用品

     因条件所限， 不能采用幼儿配方奶粉者， 可将液态奶稀释，或与淀粉、蔗糖类食物调制后饮用。

     对于不能食用奶制品者，可用 100g 左右鸡蛋(约 2 个)经适当加工来代替，如蒸蛋羹等，或者用经过适宜加丁的豆制代乳品替代。如果不饮用幼儿配方奶粉，钙的摄入量难以达到推荐摄入量，可考虑通过其他途径加以补充。

二、选择营养丰富、易消化的食物

【提要】

      幼儿食物的选择应依据营养全面丰富、易消化的原则，应充分考虑满足能量需要，增加优质蛋白质的摄入，以保证幼儿生长发育的需要；增加铁质的供应，以避免铁缺乏和缺铁性贫血的发生。鱼类脂肪有利于儿童的神经系统发育，可适当多选用鱼虾类食物，尤其是海鱼类。对于 l 岁～3 岁幼儿，应每月选用猪肝 75g(一两半)，或鸡肝 50g(一两)，或羊肝 25g(半两)，做成肝泥，分次食用，以增加维生素 A 的摄入量。不宜给幼儿直接食用坚硬的食物、易误吸入气管的硬壳果类(如花生)、腌腊食品和油炸类食品。

【说明】

1，如何安排l岁～2 岁幼儿除乳类以外的膳食

     对于 1 岁～2 岁幼儿，建议每日膳食安排：可选蛋类、鱼虾类、瘦畜禽肉等 100g，米和面粉等粮谷类食物 100g～125g，用 20g 植物油烹制上述食物。选用新鲜绿色、红黄色蔬菜和水果各 150g，以果菜泥、果菜汁或者果菜末的形式喂予幼儿。

2，如何安排 2 岁～3 岁幼儿除乳类以外的膳食

     对于 2 岁～3 岁幼儿，建议每日膳食安排：选蛋类、鱼虾类、瘦畜禽肉类等 100g，米和面粉等谷类食物125g～150g， 用20g～25g植物油烹制上述食物。 选用新鲜绿色、 红黄色蔬菜和水果各150g～200g。

三、采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食

【提要】

     幼儿膳食应专门单独加工、烹制，并选用适合的烹调方式和加工方法。应将食物切碎煮烂，易于幼儿咀嚼、吞咽和消化，特别注意要完全去除皮、骨、刺、核等；大豆、花生等硬果类食物，应先磨碎，制成泥期浆等状态进食；烹调方式上，宜采用蒸、煮、炖、煨等烹调方式，不宜采用油炸、烤、烙等方式。口味以清淡为好，不应过咸。更不宜食辛辣刺激性食物，尽可能少用或不用含味精或鸡精、色素、糖精的调味品。耍注重花样品种的交替更换，以利于幼儿保持对进食的兴趣。

四、在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养

【提要】

       幼儿饮食要一日 5 餐～6 餐，即一天进主餐三次，上下午两主餐之间各安排以奶类、水果和其他稀软面食为内容的加餐，晚饭后也可加餐或零食，但睡前应忌食甜食，以预防龋齿。 要重视幼儿饮食习惯的培养，饮食安捧上要逐渐做到定时、适量，有规律地进餐，不随意改变幼儿的进餐时问和进餐量：鼓励和安排较大幼儿与全家人一同进餐，以利于幼儿日后能更好地接受家庭膳食；培养孩子集中精力进食，暂停其他活动；家长应以身作则，用良好的饮食习惯影响幼儿，使幼儿避免出现偏食、挑食的不良习惯。

      要创造良好的进餐环境，进餐场所要安静愉悦。餐桌椅、餐具可适当儿童化，鼓励、引导和教育儿童使用匙、筷等自主进餐。

【说明】

1，如何培养幼儿的饮食习惯

     幼儿时期是儿童饮食习惯养成的重要阶段，也是影响儿童食物嗜好的重要时期，此时帮助幼儿养成良好的饮食习惯，可使之受益终生。因此，要重视幼儿饮食习惯的培养，养护人应以身作则，用良好的饮食习惯影响幼儿，使幼儿避免出现偏食、挑食的不良习惯。幼儿膳食要做到定时、定量，有规律地进餐，不随意改变幼儿的进餐时间和进餐量。进餐场所要安静愉悦，温度、光线适宜，固定进餐场所。要创造良好进餐环境，避免喧嚣吵闹，以使幼儿注意力集中。桌椅、餐具可适当儿童化，鼓励、引导和教育幼儿使用匙、筷等自主进餐。培养孩子集中精力进食，暂停其他活动。切忌让幼儿边看电视边吃饭，也要避免养护人追着幼儿喂饭等不良习惯。

2，养护人对幼儿养成良好饮食习惯有重要作用

     幼儿体能和智能发育迅速，营养需求旺盛，营养摄取能力相对不足，需要在养育方面给予特别呵护。 养护人的文化水平以及对膳食营养的知识、 态度和行为对幼儿营养、 饮食习惯等有很大影响。幼儿养护需要合适的人员承担，父母是幼儿养护的最合适人选。幼儿膳食需要专门加工烹制，与成人膳食相比，尽管幼儿膳食数量有限，但烹制加工程序、耗用时间并不减少，需要养护人花费一定精力，精心安排。

五、鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖

【提要】

      由于奶类和普通食物中维生素 D 含量十分有限，幼儿单纯依靠普通膳食难以满足维生素 D 需要量。 适宜的日光照射可促进儿童皮肤中维生素 D 的形成， 对儿童钙质吸收和骨骼发育具有重要意义。每日安排幼儿 1 小时～2 小时的户外游戏与活动，既可接受日光照射，促进皮肤中维生素 D 的形成和钙质吸收，又可以通过体力活动实现对幼儿体能、智能的锻炼培养和维持能量平衡。 正确选择零食品种， 合理安排零食时机， 使之既可增加儿童对饮食的兴趣， 并有利于能量补充，又可避免影响主餐食欲和进食量。应以水果、乳制品等营养丰富的食物为主，给予零食的数量和时机以不影响幼儿主餐食欲为宜。应控制纯能量类零食的食用量，如糖果、甜饮料等含糖高的食物。鼓励儿童参加适度的活动和游戏，有利于维持儿童能量平衡，使儿童保持合理体重增长，避免儿童瘦弱、超重和肥胖。

【说明】

1 岁时幼儿的胃容量仅有 300mL 左右，一次进食量有限，且由于幼儿咀嚼能力受限，所食用的食物多为稀软膳食，故需要在两主餐之间给予适当的零食，才能获得充足营养。可在两主餐之间安排以奶类、水果和其他稀软面食为主的零食，晚饭后除水果外逐渐做到不再进食，特别是睡前忌食甜食，以预防龋齿。

六、每天足量饮水，少喝含糖高的饮科

【提要】

      水是人体必需的营养素，是人体结构、代谢和功能的必要条件。小儿新陈代谢相对高于成人，对能量和各种营养素的需要量也相对更多，对水的需要量也更高。1 岁～3 岁幼儿每日每千克体重约需水 125mL，全日总需水量约为 1250mL～2000mL。幼儿需要的水除了来自营养素在体内代谢生成的水和膳食食物所含的水分(特别是奶类、 汤汁类食物含水较多)外， 大约有一半的水需要通过直接饮水来满足，约 600mL～1000mL。幼儿的最好饮料是白开水。目前市场上许多含糖饮料和碳酸饮料含有葡萄糖、碳酸、磷酸等物质，过多地饮用这些饮料，不仅会影响孩子的食欲，使儿童容易发生龋齿，而且还会造成过多能量摄入，从而导致肥胖或营养不良等问题，不利于儿童的生长发育，应该严格控制摄入。

【说明】

      幼儿活泼好动，出汗较多，另外肾脏功能还不是非常完善，容易出现缺水；幼儿缺水时可使食欲受到明显抑制，因此，应特别注意让幼儿一日内均匀地足量饮水。幼儿宜饮用白开水等，不宜饮用含糖饮料。天气炎热时，可适当增加饮用凉白开水的次数，以补充水分。  

七、定期监测生长发育状况

【提要】

      身长和体重等生长发育指标反映幼儿的营养状况，父母可以在家里对幼儿进行定期的测量，l岁～3 岁幼儿应每 2 个月～3 个月测量一次。

八、确保饮食卫生，严格餐具消毒

【提要】

      选择清洁不变质的食物原料，不食隔夜饭菜和不洁变质的食物，在选用半成品或者熟食时，应彻底加热后方可食用。幼儿餐具应彻底清洗和加热消毒。养护人注意个人卫生。培养幼儿养成饭前便后洗手等良好的卫生习惯，以减少肠道细菌、病毒以及寄生虫感染的机会。

【说明】

      因为幼儿胃肠道抵抗感染的能力极为薄弱，需要格外强调幼儿膳食的饮食卫生，减少儿童肠道

     细菌和病毒感染以及寄生虫感染的机会。切忌养护人用口给幼儿喂食食物的习惯。

【参考资料】

1 岁～2 岁幼儿一日食谱举例

母乳600mL或幼儿配方奶粉50g～80g(冲调为400mL～640mL左右)或者液态奶350g加蔗糖25g，猪肝 2.5g， 鸡蛋 50g， 瘦猪肉 50g， 小麦粉 50g， 大米 50g， 油菜心 50g， 胡萝卜  100g， 水发木耳 25g，西瓜 50g，葡萄 125g，苹果 25g，花生油 10g，芝麻油 10g。

学龄前儿童膳食指南

    与要幼儿时期相比，此期生长速度减慢，各器官持续发育并逐渐成熟。供给其生长发育所需的足够营养，帮助其建立良好的饮食习惯。为其一生建立健康膳食模式奠定坚实的基础，是学龄前儿童膳食的关键。

一、食物多样，谷类为主

【提要】

      学龄前儿童正处在生长发育阶投，新陈代谢旺盛，对各种营养素的需要量相对高于成人，合理营养不仅能保证他们的正常生长发育，也可为其成年后的健康打下良好基础。人类的食物是多种多样的，各种食物所含的营养成分不完全相同，任何一种天然食物都不能提供人体所必需的全部营葬素。儿童的膳食必须是由多种食物组成的平衡膳食，才能满足其各种营养素的需要，因而提倡广泛食用多种食物。

      谷类食物是人体能量的主要来源，也是我国传统膳食的主体，可为儿童提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和 B 族维生素等。学龄前儿童的膳食也应该以谷类食物为主体，并适当注意粗细粮的合理搭配。

二、多吃新鲜蔬菜和水果

【提要】

      应鼓励学龄前儿童适当多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果所含的营养成分并不完全相同，不能相互替代。在制备儿童膳食时，应注意将蔬菜切小、切细以利于儿童咀嚼和吞咽，同时还要注重蔬菜水果品种、颜色和口味的变化，以引起儿童多吃蔬菜水果的兴趣。

三、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉

【提要】

      鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。动物蛋白的氨基酸组成更适合人体需要，且赖氨酸含量较高，有利于补充植物蛋白中赖氨酸的不足。肉类中铁的利用较好，鱼类特别是海产鱼所含不饱和脂肪酸有利于儿童神经系统的发育。动物肝脏含维生素 A 极为丰富，还富含维生素 B2、叶酸等。我国农村还有相当数量的学龄前儿童平均动物性食物的消费量还很低，应适当增加摄入量，但是部分大城市学龄前儿童膳食中优质蛋白比例已满足需要甚至过多， 同时膳食中饱和脂肪的摄入量较高， 谷类和蔬菜的消费量明显不足， 这对儿童的健康不利。

      鱼、禽、兔肉等含蛋白质较高、饱和脂肪较低，建议儿童可经常吃这类食物。

【说明】

1，怎样保证学龄前儿童获得充足的铁

      铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。学龄前儿童铁缺乏有如下几方面的原因：(1)儿童生长发育快，需要的铁较多，每干克体重约需要 lmg 的铁；(2)儿童与成人不同，内源性可利用的铁较少，其需要的铁更多依赖食物铁的补充；(3)学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大比重，其他富含铁的食物较少，也是易发生铁缺乏和缺铁性贫血的原因。 学龄前儿童铁的适宜摄入量为 12mg／d，动物性食品中的血红素铁吸收率一般在 10％或以上。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。膳食中丰富的维生素 C 可促进铁吸收。 2，如何满足学龄前儿童对锌和碘的需要 2002 年中国居民营养与健康状况调查结果表明，我国部分儿童存在边缘性锌缺乏的问题。学龄前儿童锌的推荐摄入量为 12mg／d。锌最好的食物来源是贝类食物，如牡蛎、扇贝等，利用率也较高；其次是动物的内脏(尤其是肝)、蘑菇、坚果类和豆类；肉类(以红肉为多)和蛋类中也含有一定量的锌。

      学龄前儿童碘的推荐摄入量为 50ug/d，使用碘强化食盐烹调的食物是碘的重要来源，含碘较高的食物主要是海产品，如海带、紫菜、海鱼、海虾、海贝类。学龄前儿童每周应至少吃一次海产食品。

四、每天饮奶，常吃大豆及其制品

【提要】

      奶类是一种营养成分齐全、组成比例适宜、易消化吸收、营养价值很高的天然食品。除含有丰富的优质蛋白质、维生素 A、核黄素外，含钙量较高，且利用率也很好，是天然钙质的极好来源。儿童摄入充足的钙有助于增加骨密度，从而延缓其成年后发乍骨质疏松的年龄。目前我国居民膳食提供的钙普遍偏低，因此，对处于快速生长发育阶段的学龄静儿童，应鼓励每日饮奶。 大豆是我国的传统食品，含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙，及维生素 Bl、维生素 B2、烟酸等。为提高农村儿童的蛋白质摄入量及避免城市中由于过多消费肉类带来的不利影响，建议常吃大豆及其制品。

【说明】

       学龄前儿童每日平均骨骼钙储留量为100mg～150mg， 学龄前儿童钙的适宜摄入量为800mg／d。奶及奶制品钙含量丰富，吸收率高，是儿童最理想的钙来源。每日饮用 300mL～600mL 牛奶，可保证学龄前儿童钙摄入量达到适宜水平。豆类及其制品尤其是大豆、黑豆含钙也较丰富，芝麻、小虾皮、小鱼、海带等也含有一定的钙。

五、膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料

【提要】

      在为学龄前儿童烹调加工食物时，应尽可能保持食物的原汁原味，让孩子首先品尝和接纳各种食物的自然味道。 为了保护儿童较敏感的消化系统， 避免干扰或影响儿童对食物本身的感知和喜好、食物的正确选择和膳食多样的实现、预防偏食和挑食的不良饮食习惯，儿童的膳食应清淡、少盐、少油脂。并避免添加辛辣等刺激性物质和调味品。

      学龄前儿童胃容量小，肝脏中糖原储存量少，又活泼好动，容易饥饿。应通过适当增加餐次来适应学龄前儿童的消化功能特点，以一日“三餐两点”制为宜。各餐营养素和能量合理分配，早中晚正餐之间加适量的加餐食物，既保证了营养需要，又不增加胃肠道负担。通常情况下，三餐能量分配中，早餐提供的能量约占 30％(包括上午 10 点的加餐)，午餐提供的能量约占一日的 40％(含下午 3 点的午点)，晚餐提供的能量约占一日的 30％，(含晚上 8 点的少量水果、牛奶等)。

      零食是学龄前儿童饮食中的重要内容，应予以科学的认识和合理的选择。零食是指正餐以外所进食的食物和饮料。对学龄前儿童来讲，零食是指一日三餐两点之外的添加的食物，用以补充不足的能量和营养素。

     学龄前儿童新陈代谢旺盛，活动量多，所以营养素需要量相对比成入多。水分需要量也大，建议学龄前儿童每日饮水量为 1000mL～1500mL。其饮料应以白开水为主。目前市场上许多含糖饮料和碳酸饮料含有葡萄糖、碳酸、磷酸等物质，过多地饮用这些饮料，不仅会影响孩子的食欲，使儿童容易发生龋齿，而且还会造成过多能量摄入，不利于儿童的健康成长。

【说明】

      零食是学龄前儿童饮食中的重要内容，应予以科学、合理的选择和安排。一日三餐两点之外添加的食物属于零食，用以补充能量和营养素的不足。零食品种、进食量以及进食时间是需要特别考虑的问题。在零食选择时，建议多选用营养丰富的食品，如乳制品(液态奶、酸奶)、鲜鱼虾肉制品(尤其是海产品)、鸡蛋、豆腐或豆浆、各种新鲜蔬菜水果及坚果类食品等，少选用油炸食品、糖果、甜点等。

六、食量与体力活动要平衡。保证正常体重增长

【提要】

       进食量与体力活动是控制体重的两个主要因素。 食物提供人体能量， 而体力活动/锻炼消耗能量。如果进食量过大而活动量不足时，则合成生长所需蛋白质以外的多余能量就会在体内以脂肪的形式沉积而使体重过度增长，久之发生肥胖；相反若食量不足，活动量又过大时，可能由于能量不足而引起消瘦，造成活动能力和注意力下降。所以儿童需要保持食量与能量消耗之间的平衡。消瘦的儿童则应适当增加食量和油脂的摄入，以维持正常生长发育的需要和适宜的体重增长：肥胖的儿童应控制总进食量和高油脂食物摄入量， 适当增加活动(锻炼)强度及持续时间， 在保证营养素充足供应的前提下，适当控制体重的过度增长。

【说明】

       为什么要定期测量儿童的身高和体重

       对于生长发育活跃的学龄前儿童，总能量供给与能量消耗应保持平衡。长期能量摄入不足可导致儿童生长发育迟缓、消瘦和抵抗力下降，相反摄入过多可产生超重和肥胖，这两种情况都将影响儿童的正常生长发育和健康。 目前我国各大城市和部分农村的调查显示， 儿童肥胖的比例日益增高，已经成为我国儿童青少年最主要的健康问题之一。因此，需要定期测量儿童的身高和体重，关注其增长趋势，建议多做写生，维持正常的体重增长。

七、不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯

【提要】

       学龄前儿童开始具有一定的独立性活动，模仿能力强，兴趣增加，易出现饮食无规律，吃零食过多，食物过量。当受冷受热，有疾病或情绪不安定时，易影响消化功能，可能造成厌食、偏食等不良饮食习惯。所以要特别注意培养儿童良好的饮食习惯，不挑食，不偏食。

【说明】

      学龄前儿童是培养良好饮食行为和习惯的最重要和最关键阶段。帮助学龄前儿童养成良好的饮食习惯，需要特别注意以下方面：(1)合理安排饮食，一日三餐加 1 次～2 次点心，定时、定点、定量用餐；(2)饭前不吃糖果、不饮汽水等零食；(3)饭前洗手，饭后漱口，吃饭前不做剧烈运动：(4)养成自己吃饭的习惯，让孩子自己使用筷、匙，既可增加进食的兴趣，又可培养孩子的自信心和独立能力；(5)吃饭时专心，不边看电视或边玩边吃；(6)吃饭应细嚼慢咽，但也不能拖延时间，最好能在30 分钟内吃完；(7)不要一次给孩子盛太多的饭菜，先少盛，吃完后再添，以免养成剩菜、剩饭的习惯； (8)不要吃一口饭喝一口水或经常吃汤泡饭， 这样容易稀释消化液， 影响消化与吸收； (9)不挑食、不偏食，在许可范围内允许孩子选择食物；(10)不宜用食物作为奖励，避免诱导孩子对某种食物产生偏好。家长和看护人应以身作则、言传身教，帮助孩子从小养成良好的饮食习惯和行为。

      良好饮食习惯的形成有赖于父母和幼儿园教师的共同培养。学龄前儿童对外界好奇，易分散注意力，对食物不感兴趣。家长或看护人不应过分焦急，更不能采用威胁引诱等方式，防止孩子养成拒食的不良习惯。 还应注意的是， 此时儿童右侧支气管比较垂直， 因此要尽量避免给他们吃花生米、干豆类等食物，以防成为异物塞入气管。此期的孩子 20 颗乳牙已出齐，饮食要供给充足的钙、维生素 D 等营养素。要教育孩子注意口腔卫生，少吃糖果等甜食，饭后漱口，睡前刷牙，预防龋齿。

八、吃清洁卫生、未变质的食物

【提要】

       注意儿童的进餐卫生，包括进餐环境、餐具和供餐者的健康与卫生状况。幼儿园集体用餐要提倡分餐制，减少疾病传染的机会。不要饮用生的(未经高温消毒过的)牛奶和未煮熟的豆浆，不要吃生鸡蛋和未熟的肉类加工食品，不吃污染变质不卫生的食物。

【说明】

      平衡膳食、合理营养的实现，建立在食品安全的基础上。因此，在选购食物时应当选择外观好，没有泥污、杂质，没有变色、变昧并符合国家卫生标准的食物，严把病从口人关，预防食物中毒。注意食品包装上的说明，尤其是生产日期、保质期、储藏条件和营养成分含量等信息，尽量选择信誉好的食品生产企业的产品。

【参考资料】

      学龄前儿童的生长发育特点

     儿童在 3 周岁后至 6 岁～7 岁人小学前这个阶段称为学龄前期，处于学龄前期的儿童则被称为学龄前儿童。与婴幼儿期相比，学龄前儿童的体格发育速度相对减慢，但仍保持稳步地增长，此期体重增长约 5.5kg(年增长约 2kg)，身高增长约 21cm(年增长约 5cm)。4 岁～6 岁时，脑组织进一步发育，达到成人脑重的 86％～90％。3 岁时神经细胞的快速分化基本完成，但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行。随着神经纤维髓鞘化的完成，运动转为由大脑皮质中枢调节，神经冲动传导的速度加快，从而改变了婴幼儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢、易于泛化、疲劳而易进入睡眠的状况。

      到 3 岁时， 儿童 20 颗乳牙已出齐。 6 岁时第一颗恒牙可能萌出， 但咀嚼能力仅达到成人的 40％，消化能力仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应，因此，不能过早进食家庭成人膳食，以免导致消化吸收素乱，造成营养不良。 5 岁～6 岁儿童具有短暂控制注意力的能力，时间约 15 分钟。但注意力分散仍然是学龄前儿童的行为表现特征之一，这一特征在饮食行为上的表现是不专心进餐。吃饭时边吃边玩，使进餐时间延长，食物摄入不足而容易发生营养素缺乏。

      学龄前儿童个性有明显的发展，生活基本能自理，主动性强，好奇心强。在行为方面表现为独立性和主动性， 在饮食行为上的反映是自我做主。 对父母要求其进食的食物可能产生反感甚至厌恶，久之导致挑食、偏食等不良饮食行为和营养不良。3 岁～6 岁小儿模仿能力极强，家庭成员尤其是父母的行为常是其模仿的主要对象。

0 岁～5 岁儿童身长／身高，体重增长参考曲线

Z 评分是评价 0 岁～5 岁儿童营养与健康状况常用指标， 根据世界卫生组织推荐的各年龄组的身高(身长)、体重作为参考标准，计算儿童的 Z 评分。计算公式为： Z 评分=[儿童测量(身高或体重)数据‐标准(身高或体重)中位数／该年龄标准(身高或体重)的标准差

Z 评分评价儿童营养状况的常用指标有：①按年龄的体重：低于标准体重中位数减 2 个标准差为体重不足，体重不足率主要反映近期儿童的营养状况，常用来作为儿童营养不良的患病率。目前联合国儿童基金会以此作为衡量儿童营养状况的指标。②按年龄的身长：低于标准体重中位数减 2个标准差为发育迟缓，主要反映儿童慢性营养不良。

多一度热爱

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笑与啸

happyboy 发表于 2013-2-14 15:09

谢谢赞赏，这是中国营养师集体智慧，可不是我个人的。